Alta frecuencia de trastornos tiroideos en el síndrome de ovario poliquístico / High frequency of thyroid abnormalities in polycystic ovary syndrome

La prevalencia de trastornos tiroideos (TT) no ha sido suficientemente evaluada en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP). El propósito de esta investigación fue examinar dicha relación. En este estudio prospectivo de diseño caso-control, se incluyeron 194 mujeres. El grupo SOP consistió en 142 pacientes diagnosticadas por criterios Rotterdam 2003, y el grupo control incluyó a 52 mujeres sanas apareadas por edad. Se extrajeron muestras de sangre en ayuno para dosajes de T4 libre, tirotrofina, anticuerpos antiperoxidasa (ATPO), insulinemia y glucemia y se calculó el índice HOMA. Un total de 52 pacientes con SOP presentó autoinmunidad tiroidea (AIT+) y/o hipotiroidismo subclínico (HSC) (36.6%) (TT+) en comparación con 7 mujeres del grupo de control (13.5%), lo que representa una frecuencia cinco veces mayor de TT en pacientes con SOP en comparación con los controles (odds ratio ajustado: 5.6; IC 95%: 2.1-14.9; p < 0.001). Las pacientes TT+ tuvieron valores de insulinemia y HOMA significativamente más altos que aquellas sin trastornos tiroideos (TT-) (p < 0.05).Este estudio muestra una alta tasa de TT en mujeres con SOP asociada a mayores niveles de insulinemia y HOMA. Teniendo en cuenta que el SOP, el hipotiroidismo y la autoinmunidad tiroidea pueden tener un profundo impacto en la salud reproductiva, nuestros datos sugieren que las pacientes con SOP deberían ser evaluadas para descartar TT.

The prevalence of thyroid abnormalities (TA) has not been sufficiently assessed in polycystic ovary syndrome (PCOS). Our aim was to evaluate this relationship. In this prospective study 194 women were included. The PCOS group consisted of 142 patients (diagnosed by Rotterdam 2003 criteria) and the control group included 52 age-matched healthy women. Fasting blood samples were drawn for free T4, thyrotropin, thyroperoxidase antibodies (TPOAb), fasting insulin, glucose and HOMA-IR were calculated. A total of 52 PCOS patients had either autoimmune thyroiditis (AIT+) and/or subclinical hypothyroidism (HSC) (36.6%) (thyroid abnormalities:TA+) compared with 7 women of the control group (13.5%), accounting for more than a five fold higher prevalence of TA in PCOS patients, compared with the age-matched controls (adjusted odds ratio: 5.6; CI 95%: 2.1 -14.9; p < 0.001). TA+ patients had significantly higher FI and HOMA-IR values than patients without thyroid abnormalities(p < 0.05). These results demonstrate a high rate of TA in young PCOS women, associated with higher levels of FI and HOMA-IR. As PCOS, hypothyroidism and thyroid autoimmunity may have a profound impact on reproductive health, our data indicate that PCOS patients should be screened for TA.

Evaluación crítica del test de tolerancia oral a la glucosa para el diagnóstico de resistencia insulínica en pacientes con síndrome de ovario poliquístico / Critical evaluation of the oral glucose tolerance test for the diagnosis of insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome

El test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) es el más frecuentemente utilizado en la práctica clínica para el diagnóstico de resistencia insulínica (RI). El objetivo del presente trabajo fue la evaluación de la utilidad de los índices basales e índices TTOG, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) y del valor predictivo de los índices basales sobre la glucemia a los 120 minutos postprandial (G 120). Se estudiaron 114 pacientes con diagnóstico de SOP y 29 mujeres normales. A todas se les realizó un TTOG. Se dosó insulina y glucosa séricas cada 30 min durante las 2 horas del test y se determinaron los siguientes índices: Indices basales: GLU/lNS (glucemia en ayunas / insulinemia en ayunas), HOMA (modelo homeostático) y QUICKI (índice cuantitativo de sensibilidad insulínica) e índices TTOG: AI (área bajo la curva de insulina) e ISI composite (índice de sensibilidad insulínica). Se observaron correlaciones significativas entre los índices basales y los índices TTOG. Hubo 9 pruebas con índices basales normales que presentaban índice TTOG patológicos. Ninguna paciente con niveles de insulina menores a 9.9 Ul/ml presentó RI, mientras que todas las pacientes con niveles de insulina mayores a 18.4 Ul/ml tuvieron RI. Catorce pacientes (10.5%) presentaron G 120 ³ a 140 mg%. En 4 de los 14 casos (12.2%), los valores basales no hicieron sospechar la posibilidad del diagnóstico de hiperglucemia post prandial. En conclusión, en pacientes con SOP, los índices basales son útiles para diagnosticar RI. Proponemos realizar TTOG para diagnóstico de RI en aquellas pacientes que presenten insulinemias en ayunas entre 9.9 y 18.4 Ul/ml. En pacientes con SOP, se recomienda la evaluación periódica de la G 120.

Oral glucose tolerance test (OGTT) is the most commonly used method to evaluate insulin resistance (IR) in the clinical practice. Our objective was to evaluate the diagnostic utility of fasting tests compared with OGTT tests in women with PCO, and the ability of fasting tests to detect postprandial hyperglycemia. One hundred fourteen women with PCO and 29 normal women were evaluated by a 2 hours OGTT. Fasting plasma insulin (INS) and glucose were measured during the test. GLU:INS ratio (r) (fasting glucose/fasting insulin), HOMA (homeostatic model assessment), QUICKI (quantitative insulin sensitivity check index) (fasting tests), as well as the AUCI (area under the curve of INS) and ISI composite (ISI) (insulin sensitivity index) (OGTT tests), were determined. A significant correlation between fasting tests and OGTT tests was found. Normal fasting tests with abnormal OGTT tests were found in 9 patients. No patient with fasting insulin levels less than 9.9 UI/ml were IR, and all women with fasting insulin levels over 18.4 UI/ml were classified as having IR. We found glucose levels 120 min post glucose load (G 120) ³ 140 mg/dl in 14 patients (12.2%). Fasting glucose and insulin levels and the fasting tests, were poor predictors of impaired glucose tolerance (IGT) and type 2 diabetes (DBT 2). Thus, fasting tests are useful in the diagnostic of IR in PCO patients. OGTT is necessary when the fasting insulin levels range between 9.9 and 18.4 UI/ml. Women with PCO should undergo periodic screening for abnormal glucose tolerance.